Herniorrafia izquierda (TEP)
Herniorrafia izquierda (TEP)
Posición
Posición paciente
Posición cirujanos
El cirujano se sitúa a nivel de la axila del paciente, en el lado contrario al de la hernia, y el Ayudante junto a la cabeza, incluso por detrás del arco. La torre, a los pies.
Puertas
3 puertas en línea media:
Primera puerta umbilical, de 15 mm, sólo en la piel y en la vaina del recto anterior del lado de la hernia, desplazándolo con un dedo lateralmente y continuando la disección por detrás entre el recto y la hoja posterior de su vaina. Introducción del trocar balón que se hincha para realizar la disección del espacio de Retzius. Sustitución de trócar-balón por otro con retractor e introducción de la óptica
Segunda puerta en línea medía, suprapúbica, de 5 mm
Tercera puerta, de 5 mm, entre las dos anteriores
Estas dos últimas puertas se colocan bajo visión directa, utilizando trócares infantiles, que, al ser más cortos, permiten con mayor facilidad el manejo del instrumental.
