Biliopancreática Archives - Dr Javier Martín Delgado

Coledocoduodenostomía

Posición del paciente y colocación de cirujanos y puertas, igual que en la colecistectomía.

Lecho hepático tras la colecistectomía y colédoco muy dilatado mostrando el cístico con un clip.

Ampliación de la apertura del colédoco tras la incisión con un bisturí en el punto más cercano al duodeno en sentido longitudinal craneal.

Exploración de la vía biliar con una sonda de Fogarty

Primer punto de la anastomosis que une el vértice proximal de la coledocotomía con el distal de la futura duodenotomía.

Duodenotomía con electrobisturí en dirección proximal.

Sutura de los labios posteriores de colédoco y duodeno.

Sutura de los labios anteriores

Decúbito supino, abducción de miembros inferiores y Fowler, siguiendo a la escuela francesa

Primer trocar en el mismo sitio en que se punciona con la aguja de Veress para el neumo: margen derecho umbilical.

Las demás puertas bajo visión directa: subxifoidea de 5 mm, en vacío-FID otra de 5 mm y una de 10 mm en Hipocondrio-Vacío izquierdo

Exposición del triángulo de Calot.

Disección del triángulo de Calot identificando cístico y arteria cística.

Cística seccionada entre clips y cierre del cístico junto al infundíbulo con otro clip. Cateterización del cístico con una sonda ureteral del nº 4

Se completa la colecistectomía por disección del lecho hepático.