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Teratoma de ovario

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Teratoma ovario

Es importante comenzar la intervención explorando el aparato genital femenino. En este caso nos encontramos con un teratoma de todo el ovario derecho y una agenesia del izquierdo, por lo que se consideró adecuada la anexectomía derecha y más teniendo en cuenta que se trataba de una paciente que había superado la edad fértil.

Hiperhidrosis palmar

Hiperhidrosis palmar

Esta afección en la que se presenta un aumento de la sudoración en cabeza, axilas, plantas de los pies y principalmente en manos, provoca en los pacientes un estado de rechazo por parte de la gente con la que convive ante el contacto con sus manos. Presentan problemas en la escritura porque la sudoración gotea, moja el papel y corre la tinta. Y si escribe ante un ordenador, llega a mojan todas las teclas y el teclado puede dejar de funcionar

Las soluciones cosméticas a base de tranquilizantes, cremas, soluciones de aluminio, la iontoforesis, las inyecciones de Toxina Botulínica, etc, quizá consigan algún efecto en la hiperhidrosis axilar, pero no en la palmar.

Sabemos que se debe a una respuesta exagerada del sistema simpático ante un estímulo de sudoración normal, aunque no se conoce la causa.

El tratamiento propuesto desde antiguo, la “simpatectomía torácica bilateral” se ha realizado en pocas ocasiones porque suponía practicar una toracotomía bilateral, tratamiento seguramente más agresivo que la enfermedad.

Hoy día se practica por toracoscopia, bajo anestesia general, con dos incisiones de 1 cm en cada hemitórax, despertándose el enfermo con las manos secas y pudiendo ser dado de alta en menos de 24 horas.

Esplenectomía

Esplenectomía

La esplenectomía por vía laparoscópica es una técnica segura para el tratamiento de trastornos hematológicos benignos insensibles al tratamiento médico. Este vídeo es de una paciente con hipertensión porta, hepatitis B activa y plaquetopenia refractaria.

La situación de las 5 puertas utilizadas es muy similar a las de la cirugía laparoscópica del hiato diafragmático. Puede que alguna esté ligeramente desplazada, por lo que lo mejor es comenzar por una puerta de 10 mm en el punto medio de la línea xifoumbilical para la óptica y desde este punto controlar bajo visión directa la entrada de los demás trócares.