Herniorrafia izquierda (TEP)

Herniorrafia izquierda (TEP)

Posición

Posición paciente
Herniorrafia inguinal (TEP) PosiciónDecúbito supino con miembros inferiores en abducción y miembros superiores en aducción. Trendelemburg.
Decúbito supino con miembros inferiores en aducción y miembros superiores en abducción. Trendelemburg.
Posición cirujanos
TEP. posición cirujanos

El cirujano se sitúa a nivel de la axila del paciente, en el lado contrario al de la hernia, y el Ayudante junto a la cabeza, incluso por detrás del arco. La torre, a los pies.

Puertas

TEP puertas

3 puertas en línea media:

Primera puerta umbilical, de 15 mm, sólo en la piel y en la vaina del recto anterior del lado de la hernia, desplazándolo con un dedo lateralmente y continuando la disección por detrás entre el recto y la hoja posterior de su vaina. Introducción del trocar balón que se hincha para realizar la disección del espacio de Retzius. Sustitución de trócar-balón por otro con retractor e introducción de la óptica

Segunda puerta en línea medía, suprapúbica, de 5 mm

Tercera puerta, de 5 mm, entre las dos anteriores

Estas dos últimas puertas se colocan bajo visión directa, utilizando trócares infantiles, que, al ser más cortos, permiten con mayor facilidad el manejo del instrumental.

TEP Espacio virtual de Retzius
Espacio virtual de Retzius
Disección por el balón del espacio preperitoneal de Retzius
Disección por el balón del espacio preperitoneal de Retzius
Este trócar-retractor mantiene el espacio preperitoneal abierto e impide la protrusión de las asas intestinales en el campo
Este trócar-retractor mantiene el espacio preperitoneal abierto e impide la protrusión de las asas intestinales en el campo
Trócar suprapúbico de 5 mm
Trócar suprapúbico de 5 mm
- Tercer trócar central
Tercer trócar central