Hernia inguinal Archives - Dr Javier Martín Delgado

Hernia ing. dir. bilat. TEP bilat

En el caso de la hernioplastia por laparoscopia de una hernia inguinal bilateral es que además de resolverlas en un mismo acto operatorio y sin movilizar al enfermo, se utilizan las mismas tres puertas para los dos lados.

Este vídeo comienza mostrando el fondo de la pelvis con la cámara en el interior del globo que ya ha realizado la disección de la zona parcialmente desplazando el peritoneo hacia atrás, por lo que, en parte, ya ha retraído el peritoneo del interior de las cavidades herniarias, desplazando consigo la fascia transversalis en ambos lados.

Aunque la resolución se puede conseguir colocando una única malla que se extienda por ambos lados ocluyendo ambas zonas herniarias, la dificultad que supone su manejo en la pequeña cavidad en la que se trabaja, hace más aconsejable utilizar una prótesis en cada lado.

Hernia inguinal izquierda

Hernia inguinal, Vídeos

Hernia inguinal izquierda (TEP izquierda)

La cirugía laparoscópica de las hernias no ha logrado una difusión amplia por varias razones: necesita una anestesia general, mientras que la cirugía convencional puede realizarse bajo anestesia local o loco-regional. El confort y la rapidez de curación favorecen a la técnica laparoscópica, puesto que no tiene suturas que presenten una tensión de los tejidos reparados, duele menos y permite una movilización muy rápida. También está a su favor el hecho de que una única vía de abordaje permite el tratamiento de todas las hernias de la región, unilaterales y bilaterales: las inguinales directas e indirectas, las obturatrices, (no tenemos experiencia con las perineales ni con las isquiáticas), siempre que sean reductibles. Las complicaciones postoperatorias, el número de recidivas y el aspecto económico aún están en discusión, dependiendo de la experiencia de cada autor.

Nuestra experiencia está prácticamente limitada a la TEP y hemos reservado su indicación para las hernias recidivadas y para las directas e indirectas de pacientes mayores de 60 años.

Anatomía inguinal en 3D

Hernia inguinal, Vídeos

Anatomía inguinal 3D

En la cirugía de las hernias por laparoscopia, el campo quirúrgico difiere del de la técnica operatoria por vía anterior. Este es el motivo por el que hemos hecho este vídeo con un programa de Diseño en 3D en el que podemos ver la correlación que existe entre las estructuras de la región inguinal vistas por su parte anterior, que conocemos bien, con las mismas estructuras vistas desde el interior del abdomen.