Colon

Neo de sigma

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Neo de sigma

La intervención se realiza con el paciente en posición Lloyd Davis con un tope en los hombros para evitar deslizamientos. El cirujano y el ayudante con la óptica, en el lado derecho del paciente. El tercer cirujano en el lado izquierdo. La torre a la altura de la rodilla izquierda.

Instauramos el neumoperitoneo con la aguja de Veress en la región umbilical. Se usan 4 puertas: FID, VD y ambos Hipocondrios (la del derecho algo más baja). 

Una vez realizada la disección del Sigma y la sección a nivel rectal, se practica una laparotomía transversa baja en FII de un tamaño ajustado al calibre del colon que vamos a extraer protegiendo la herida con una manga de plástico. Se prepara la pieza operatoria para la resección y se coloca el cabezal de la grapadora circular reintroduciendo el colon en cavidad. Concluye la intervención por laparoscopia practicando la unión intestinal con la grapadora circular introducida por el ano.

Apendicectomía

Apendicectomía

Realizamos la intervención con el paciente en decúbito supino y ligero Traindelemburg. Acceso a través de 3 puertas, 2 de 1 cm, suprapúbica y en FII y una de 5 mm en FID.

Algunas maniobras son distintas a las utilizadas en cirugía abierta: no buscamos para ligar la arteria apendicular, sino que disecamos el mesoapéndice con el bisturí eléctrico en el borde de su unión al apéndice. Tampoco invaginamos el muñón apendicular que queda libre.

Al finalizar la extirpación realizamos un exhaustivo lavado y aspirado de la FID y dejamos un drenaje que retiramos en 24-48 horas.